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개인정보 동의서
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📝 개인정보 수집·이용 동의서 작성
약국 기본 정보를 입력하면 아래 미리보기에 바로 반영됩니다. 환자 성명·연락처·서명·날짜란은 인쇄 후 현장에서 수기로 작성하세요.
1
약국 기본 정보
약국명
약국 전화번호
개인정보 보호책임자 (개설약사)
2
문자·알림톡 발송 위탁업체
(선택)
수탁업체명
복약안내·알림 문자 발송을 대행업체에 맡기는 경우에만 입력하세요. 비워두면 빈칸으로 인쇄됩니다.
3
포함할 동의 항목
1. 개인정보 수집·이용 동의 (복약안내·알림)
2. 민감정보(건강정보) 수집·이용 동의
3. 광고성 정보 수신 동의
약국 운영 방침에 맞지 않는 항목은 체크를 해제하면 동의서에서 빠집니다.
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